Откуда ветер дует?
Среди факторов риска развития ИМС у детей наиболее значимыми являются:
- пиелонефрит беременных;
- наличие хронических инфекций у матери, особенно урогенитальной патологии;
- воспалительные заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
- токсикоз беременных;
- наследственная отягощенность по почечной патологии;
- наличие болезней обмена у родителей и ближайших родственников;
В понятие инфекция мочевой системы включены:
- пиелонефрит;
- инфекция мочевыводящих путей (инфицированность мочевых путей без указания уровня поражения мочевой системы);
- цистит;
- уретрит;
- асимптоматическая бактериурия (наличие бактерий в моче, без повышения лейкоцитов в анализе мочи).
Наиболее тяжелым по течению является пиелонефрит - инфекционно-воспалительное поражение почечной лоханки и ткани почек. По своей природе и особенности терапии пиелонефрит подразделяется на два вида: первичный и вторичный.
Первичный пиелонефрит
Чаще всего возникает из-за изменения флоры в кишечнике, так называемый дисбактериоз, причин для возникновения которого очень много. Это и частые ОРВИ, и кишечные инфекции, и даже изменения характера питания. Но данный фактор более характерен для детей первого года жизни. У старших детей частой причиной пиелонефрита являются осложнения кокковых инфекций (инфекции, вызванные кокковой флорой - стрептококки, стафилококки, гонококки и.т.д.) Если говорить о заболеваниях, которые провоцирует данный вид инфекций, то это ангина,тонзиллит,синусит, отит, цистит, вульвит, кишечная инфекция.
Имеет место так называемый восходящий путь инфекции - от нижних отделов мочевого тракта (уретры, половых органов, мочевого пузыря) по мочеточникам микробы проникают в почки.
Вторичный пиелонефрит
Более сложный и менее благоприятный по прогнозам, так как возникает на фоне врожденной патологии или нарушения обменных процессов. К аномалиям развития относят следующие пороки: удвоение почек (самый распространенный вариант аномалии строения, встречается в 1:150 случаев), дистопия (смещение) почек, пиелоэктазия (расширение собирательной системы почек), нарушения в строении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Все это приводит к нарушению оттока мочи, ее обратному забросу из мочевого пузыря в почки и развитию воспалительного процесса.
Внимание – начало!
Обратите внимание на следующие признаки, которые характерны для ИМС:
- Повышение температуры без признаков катаральной инфекции. Температура может достигать 38-39 С, однако у недоношенных, незрелых детей, со сниженной иммунной реакцией температура может оставаться нормальной или субфебрильной.
- Задержка или недержание мочи. Ребенок пьет как обычно, но при этом долго не мочится, или наоборот слишком часто просится в туалет. Появляется резкий запах мочи.
Надо помнить, что здоровые дети опорожняют мочевой пузырь достаточно часто:
до 6 месяцев - 20 раз
до 1 года- 15 раз
к 3 годам- 7-10 раз.
- Беспокойство при мочеиспускании. Малыш плачет, тужится, потом с усилием мочится.
- Нарушение стула и срыгивание. Начало пиелонефрита у малышей может напоминать картину кишечных заболеваний. Отмечается расстройство стула, нарастают симптомы интоксикации: ребенок быстро устает, плохо ест, становится беспокойным.
Уточнить и …..
Имея субъективные доказательства ИМС, необходимо поставить правильный диагноз. Для этого необходимо:
- сдать клинический анализ мочи,в котором определяется ее плотность, наличие белка в моче, количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, бактерий и солей. Каждый из данных показателей определенным образом характеризует поражение в почках.
- провести дополнительные исследования, такие как анализ мочи по Нечипоренко, клинический анализ крови, УЗ-исследование почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору.
…обезвредить!
И вот диагноз поставлен. Незамедлительно приступайте к лечению, которое назначил доктор. Лечебные мероприятия зависят от активности почечного процесса и состояния ребенка.
В случае с пиелонефритом без антибактериальной терапии не обойтись. Применяются антибиотики широкого спектра действия. Далее проводится курс терапии уросептиками, длительность приема которых определяет врач по результатам контрольных анализов мочи.
При вторичных пиелонефритах, на фоне нормализации мочи, проводят дополнительные рентгенологические методы исследований, такие как микционная цистография и урография.
К сожалению, в некоторых случаях необходимо проведение оперативного лечения.
Фитотерапия и гомеопатия могут быть использованы в период ремиссии для профилактики обострений.
Правила «на потом»
Состояние ребенка, который перенес ИМС, необходимо наблюдать и после проведенного лечения. Обязательно придерживаться определенных правил, соблюдение которых не даст болезни повторного шанса.
- необходимо контролировать анализы мочи не реже 1 раза в 2 недели первые 3 месяца болезни, далее по рекомендации нефролога;
- медицинский отвод от вакцинации (от 3-х до 6-ти месяцев);
- соблюдать правила гигиены (своевременная смена подгузников, избегать воспалительных заболеваний наружных половых органов);
- следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря ребенка, приучать его к пользованию горшком;
- соблюдать питьевой режим- ребенок должен пить воду, а соки требуется разбавлять водой 1:2;
- позаботьтесь о здоровом питании малыша. Нельзя давать жирную, острую пищу. Солите готовые блюда умеренно. Ребенку, переболевшему пиелонефритом, врач назначит особую диету.
Автор: Тысячная Елена Михайловна, врач-нефролог, консультирует в «Клинике ЗДОРОВЬЯ»
Изображение взято с сайта www.pavsanatoriy.ru
Больше статей по теме раздела Уход за детьми:
